近年来，医患纠纷层出不穷，医患矛盾日益尖锐，因医患纠纷案件矛盾涉及面广，相对敏感，患方自己维权难度大、阻力多。患者在诊疗过程中，如不幸发生人身损害事件时，患方应当如何维护自身合法权益呢？

　　以案释法

　　基本案情

　　赵某因反复胸闷伴心慌气短，到甲医院入院治疗，次日采取股静脉穿刺进行透析后出现不适反应，医院立即停止透析急请ICU会诊转科进行超滤治疗。后因右侧股动脉假性动脉瘤，急诊由甲医院转院至乙医院血管外科救治。次年分别三次对其进行了手术。出院后，赵某先后两次因慢性肾功能不全尿毒症期、血肌酐高1年、血液透析，再次入院治疗，当年5月病故。其家属认为两家医院对赵某的病故存在过错，故起诉至法院请求二医院承担赔偿责任。

　　一审中，原告以两家医院对赵某的诊疗行为是否存在过错、有无因果关系，若有因果关系参与度多少等问题向法院申请鉴定。司法鉴定结论为：右侧股动脉假性动脉瘤是甲医院造成的医源性损伤，存在主要过错，有直接因果关系。乙医院诊疗过程无过错行为，无因果关系。

　　法院认为

　　法院审理后认为：甲医院在此次诊疗过程中造成患者的右侧股浅动脉破裂形成假性动脉瘤，在病历中无明确告知记录，属未尽告知义务的过错，三天后因患者生命体征异常而转院治疗，存在延误救治的过错。因此，甲医院在对患者此次的诊疗过程中存在主要过错，与造成的损害后果存在直接因果关系。对于赵某前期在两家医院诊疗期间所产生的所有损失均由甲医院承担赔偿责任。对于赵某后期在甲医院的诊疗期间，甲医院后期治疗与前期医源性损伤与死亡后果之间存在间接因果关系，但并非医源性损伤直接造成患者死亡的后果，医源性损伤参与度为20-40%。故患者赵某后期在甲医院诊疗期间所产生的损失，甲医院应承担40%的赔偿责任。据此，法院遂判决甲医院赔偿原告损失9万余元。一审判决作出后，原、被告均不服提起上诉，二审经过审理驳回上诉，维持原判。

　　律师解读

　　本案系医疗损害责任纠纷，根据《民法典》第1218条之规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”；第1219条之规定“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”医疗机构有说明义务，患者有知情同意权。尽到告知义务，医方不承担责任。

　　需要注意的是，尽管医务人员尽到了本条第一款规定的义务，取得了患者或者其近亲属的同意，但如果在后续的诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构仍应当承担赔偿责任。医疗机构可将知情同意书、告知书、其他经患方签字认可的病历等，作为证明医务人员尽到该义务的必要证据。反之，就足以认定医疗机构未尽到该义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

　　后记

　　《中华人民共和国民法典》实施后，使医疗事故鉴定不再成为医疗诉讼的要件。患者受到损害，医疗机构只要有过错，就要承担赔偿责任。但是，患者在接受医疗机构诊疗过程中，应积极配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗。如出现医疗事故应及时要求医疗机构查阅、复制住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等病历资料，通过调解、诉讼等手段合理表达诉求，不可采取过激方式，否则干扰医疗秩序，妨碍医务人员工作、生活，侵害医务人员合法权益的，应当依法承担法律责任。

　　当然，作为医疗机构一方，应对医务人员做好管理，要求医务人员按照法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定，对患者进行合理的诊疗。医疗机构及其医务人员在诊疗过程中，应尽到说明义务，保障患者的知情同意权，注重患者隐私和个人信息的保护。医患双方履行上述应尽义务，合理行使各自权利，能够很大程度地避免医患矛盾的出现。

　　团队简介

　　先为人身损害维权团队是一支专业素质过硬、办案经验丰富的青年律师团队，团队秉承“严谨、高效、专业、尽责”的服务理念，形成了专业化、规范化及标准化的办案模式，致力于处理各类型人身损害侵权责任纠纷案件，为客户提供更加优质高效的法律服务。

　　团队成员均具有多年的从业经历、丰富的实践经验，近年来累计处理各类型人身损害侵权案件百余起，包括提供劳务者受害责任纠纷、义务帮工人受害责任纠纷、机动车/非机动车交通事故责任纠纷、教育机构责任纠纷等。团队坚持以“最大限度维护当事人合法权益”为宗旨，让客户的每一次委托都能得到最专业和最精准的法律服务。